심장 누르는 느낌 - simjang nuleuneun neukkim

[심장내과] 가슴이 불편한 느낌, 조이는 느낌, 협심증일까?

많은환자분들이운동을 할때, 무거운물건을 들때, 추운날씨에노출되었을때가슴이 조이는증상, 가슴이답답한증상, 심장이쥐어짜는 통증 증상 등으로내원하시고는합니다. 이런 증상으로 찾아오시는 환자분들은 '협심증인거 같다고' 문의를많이 하시는데, 과연협심증이란무엇일까요? 

협심증이란단어의뜻은마치가슴이 좁아져서조이고뻐근한느낌, 혹은쥐어짜는듯한통증이라는뜻으로심장에혈액을공급하는관상동맥이좁아져 심장근육으로 충분한혈액공급이 이루어지지않아생기는질병입니다. 

관상동맥의혈관변화는 10대부터생기기시작하는데나이가들어갈수록, 만성질환(고혈압, 당뇨, 고지혈증등)을앓고있을수록더빨리, 그리고 더많이좁아지게 됩니다.
 

이렇게서서히좁아진혈관이 50~70% 이상좁아지게되는것을협심증이라고 하는데, 혈관이완전히막힌심근경색과는달리좁아진혈관으로심장에혈액이공급되고있기때문에평상시에는증상을느끼지못하다가 운동과같은격렬한행동을하게되면증상이나타납니다.

협심증은관상동맥이좁아져생기는안정형협심증(stable angina), 좁아진혈관에혈전이생겨혈관을막는불안정형협심증(unstable angina), 관상동맥의경련에의해일시적으로혈관이좁아져서생기는 변이형협심증(또는이형성협심증, variant angina)으로구분합니다.

가장흔한증상은가슴통증 또는 가슴이불편한 증상입니다.
하지만증상은 매우 다양해서 가슴을짓누른다, 쥐어짠다, 뻐근함등을호소하기도 하며 이러한통증이어깨나목, 턱, 팔혹은등으로 퍼져나갈수도있습니다(방사통). 이외에도구역감, 숨차다, 어지럽다, 식은땀을호소하기도하고윗배가아프다라고도 합니다.

협심증은운동이나무거운물건은드는경우, 추운날씨에노출될때, 흥분한경우등에증상이 주로유발됩니다. 심근경색과달리지속시간은대게 5~10분미만이며안정을찾으면없어집니다. (안정형협심증) 그러나안정시에도 증상이나타나고, 심해지고, 흉통시간이길어지면불안정협심증또는심근경색증으로진행되고있다는것을의미하기때문에즉시 병원응급실을찾아야합니다. 반면변이형협심증은보통새벽이나아침에휴식을취하는도중에나타납니다. 특히술을 마신다음날새벽에많이발생합니다.

노인이나여성, 당뇨를앓고있는경우에는흉통의증상이뚜렷하지않을 수있고증상이없을수도있기때문에주의를요합니다.

협심증으로의심이 되면 첫째로 정확한문진이 가장 중요합니다.
협심증과비슷한증상이워낙많아문진을통해서폐질환, 신경증, 위장, 간질환, 근육통등의감별을요하기때문에경험이많은전문의사의진찰이매우중요합니다.

운동부하심전도검사
협심증이의심되면확실한진단을위해심장에관련된검사를진행하게됩니다.
심전도검사, 흉부엑스레이, 혈액검사및심장초음파검사를시행합니다. 불안정협심증이나심근경색증이아니라면심장에이위적인 부하를 준뒤에심전도와혈압을측정하는운동부하검사를시행합니다. 협심증은주로심장부하시많이발생하므로운동부하검사는 매우중요한검사중하나입니다.

또한자다가또는새벽에발생하는협심증을진단하기위해서는 24시간심전도(홀터)검사를 실시하고필요시에는운동이나약물을이용하여인위적으로심장에부하를가한후핵영상의학검사나 심초음파검사를시행하여더욱정확한진단을내리기도합니다.

이러한검사를한후에도애매모호한경우에는관상동맥컴퓨터단층조영술(coronary CT angiogram)을시행할수있습니다. 혈관이막혀있을것으로판단하여막힌관상동맥을뚫을필요가있다고판단될경우에는 관상동맥조영술을시행합니다.

협심증의진행정도에따라다양한방법이선택될수있습니다. 기본적으로생활습관의개선이 필요하고병원에서의치료는약물치료, 관상동맥확장술, 관상동맥우회술이주된치료방법입니다.

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