기생충 감염 증상 - gisaengchung gam-yeom jeungsang

주제 참고 자료

회충증은 장 회충인 회충 또는 간혹 돈회충(돼지에서 회충 야기)으로 인해 발생하는 감염입니다.

  • 사람들은 보통 음식에 있는 회충을 삼켜 감염됩니다.

  • 처음으로 감염될 때, 아무런 증상이 없거나, 발열, 기침, 천명, 경련성 복통, 메스꺼움, 구토 증상이 있을 수 있습니다.

  • 심하게 만성적으로 감염된 아동은 정상적으로 자라지 않거나 회충이 내장이나 담관을 막아 심한 고통과 구토를 유발할 수도 있습니다.

  • 의사들은 보통 대변 검체 내에 회충 알 또는 회충 확인을 통해 감염을 진단합니다.

  • 감염된 사람들은 알벤다졸 같은 구충제를 통해 치료됩니다.

회충증은 전 세계적으로 약 8억 700만 ~ 12억 명에서 발생하는 가장 흔한 회충 감염이고, 회충증은 위생이 열악한 지역의 영양실조에 기여합니다. 매년 약 60,000명이 회충증으로 사망합니다. 이들 중 약 2,000명(대부분 아동)이 회충이 장이나 담관(간과 담낭을 소장에 연결하는 관)을 막아 사망합니다.

감염은 위생 수준이 나쁜 열대 또는 아열대 지역에서 흔합니다. 미국에서 회충증은 난민, 이민자, 위생이 열악한 지역으로 여행하거나 거주한 사람들에게서 가장 자주 발생합니다.

감염은 사람이 수정된 회충 알을 삼킬 때 시작됩니다. 수정란만 감염을 일으킬 수 있습니다. 사람들은 수정란이 든 인간 대변(배설물)으로 오염된 토양과 접촉한 음식으로 알을 삼킬 수 있습니다. 감염은 또한 오염물이 묻은 손이나 손가락을 입 안에 넣을 때 발생할 수 있습니다. 회충 알은 단단해서 토양에서 수년간 살아남을 수 있습니다.

회충 알을 삼키면 장 내에서 회충 알이 부화되고 유충이 배출됩니다. 각 유충은 소장 벽을 통해서 이동하고 림프관 및 혈류를 따라 폐로 이동합니다. 폐 안으로 이동한 유충은 기낭들(폐포)을 통과하고 기도를 통해 목구멍으로 이동한 뒤 삼켜집니다. 유충은 소장에서 자라며 성체 회충 상태로 머무릅니다. 이 과정에는 2~3개월이 소요됩니다. 성체 회충은 길이가 6~20인치(15~51cm)이며 직경은 1/10~2/10인치(¼~½cm)에 이릅니다. 다 자란 회충은 1~2년을 삽니다. 성체 회충이 낳은 알은 배설물로 배출되며, 토양에서 자라고, 알이 섭취되면 다시 감염 주기가 시작됩니다.

또한 돼지의 돈회충에 감염될 수 있습니다. 감염된 돼지를 만져 손이 오염되거나 돼지 배설물로 오염된 덜 조리된 야채나 과일을 섭취하여 수정란을 삼킬 때 감염이 시작됩니다. 돈회충이 회충과는 별개의 종인지는 논쟁의 대상입니다.

폐를 통한 회충 유충의 이동으로 발열, 기침, 쌕쌕거림, 담(가래) 내에 종종 혈액이 나타날 수 있습니다.

장 내 적은 수의 회충들은 보통 소화 증상을 야기하지 않습니다. 많은 수의 회충들은 경련성 복통을 일으키며 때때로 위생 상태가 좋지 않은 지역에서 사는 아이들에게 가장 흔하게 장 막힘도 일으킬 수 있습니다. 이러한 장 막힘으로 인해 메스꺼움, 구토, 복부 팽창(팽만) 및 복부 통증이 일어날 수 있습니다.

때때로 성체 회충은 입이나 코로 이동하여 구토를 통해 배출되거나 배설물을 통해 배출되며 이는 심리적인 괴로움을 줍니다. 성체 회충은 이따금 충수, 담관, 또는 췌장관으로 이어지는 입구를 막아 심한 복부 통증을 유발합니다.

감염된 아동에서 영양결핍이 발생할 수 있습니다. 심하게 감염된 아동은 정상적으로 성장하거나 체중이 증가하지 않을 수 있습니다.

  • 대변 검체 검사

회충증은 대변 검체 내 회충 알 또는 성충을 확인하거나, 드물게 대변 내 또는 입 또는 코에서 나오는 성충을 확인하여 진단합니다.

회충 검사가 아닌 다른 이유로 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 초음파조영술을 실시했을 때, 성체 회충이 확인될 수도 있습니다. 아주 드물게, 폐를 거쳐 이동한 유충의 영향이 흉부 X-레이 상에 나타날 수 있습니다.

회충증을 예방하는 가장 좋은 전략은 다음과 같습니다.

  • 음식을 취급하기 전에 비누와 물로 손을 철저히 씻습니다

  • 특히 인간 또는 돼지 배설물을 거름으로 사용하는 지역에서 자란 모든 생야채와 과일을 섭취하기 전 세척하고 껍질을 벗기고/거나 조리합니다

  • 적절한 하수 처리를 구비한 화장실을 제외하고, 야외에서 배변하지 않습니다

효과적인 하수 처리 시스템은 이 감염이 확산되는 것을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 기생충 감염을 치료하는 데 사용되는 약물(구충제)

의사들은 회충증에 감염된 사람을 치료하기 위해 보통 아벤다졸 또는 메벤다졸을 처방합니다. 이버멕틴은 대안 약물입니다. 이 약물들은 경구로 복용합니다. 그러나 이 약물들은 태아에 해를 끼칠 수 있기에, 의사들은 감염된 임산부 치료의 위험과 감염을 치료하지 않는 위험 간의 균형을 유지해야 합니다.

회충이 장 폐색을 야기하는 경우, 전술한 약물 중 하나로 치료하거나 외과적으로 또는 구강을 통해 장으로 삽입한 내시경(유연한 관찰 튜브)을 통해 회충을 제거할 수 있습니다.

폐가 감염되는 경우, 치료는 증상 완화에 초점을 맞춥니다. 이에는 기관지확장제와 코르티코스테로이드 등이 있습니다. 알벤다졸 또는 다른 구충제는 일반적으로 폐 감염을 치료하는 데 사용되지 않습니다.

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2022/01/14 22:00

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기생충 감염의 증상과 기생충 감염 예방

1960년대 한국인의 뱃속은 ‘동물원’이었다. 회충ㆍ요충ㆍ촌충ㆍ십이지장충ㆍ편충 등 온갖 기생충이 우글 거렸다. 과거에 기생충이 많았던 것은 위생 수준이 낮고 농사의 거름으로 분뇨를 썼기 때문이다. 특히 편충ㆍ회충이 흔했다. 1971년 조사에 따르면 편충의 감염률은 65.5%, 회충의 감염률은 54.9%에 달했다. 위생 수준이 높아지고, 농작물의 거름으로 화학비료가 쓰이고 농약 사용량이 많아지면서 상대적으로 토양매개성 기생충 감염률은 0.05% 이하로 낮아졌다.

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기생충은 다른 동물, 즉 숙주로부터 영양분을 얻어서 생활하는 생물이다. 대개 식품에 달라붙은 기생충의 충란ㆍ유충을 사람이 섭취해 감염된다. 채소를 통해 감염되는 기생충으론 회충ㆍ십이지장충(구충)ㆍ동양모양선충ㆍ편충ㆍ요충 등이 있다.기생충은 살아 있는 상태에서 인체에 감염되면 위ㆍ장관의 점막을 뚫고 들어가 심한 복부통ㆍ구토 등 소화기 증상을 일으킨다.

대부분의 기생충의 성충은 사람의 장에서 살면서 소화를 방해하고 사람이 사용해야 할 영양소를 대신 이용한다. 기생충의 가장 큰 건강상 피해가 소화불량ㆍ영양결핍인 것은 그래서다. 국내 소비자에게 가장 우려되는 기생충은 어패류 매개성 기생충이다. 수산식품으로부터 감염되는 기생충으론 간흡충ㆍ폐흡충ㆍ장흡충ㆍ광절열두조충ㆍ고래회충 등이 있다. 이중 간흡충(간디스토마)의 감염률이 현재 국내에서 최고다. 간디스토마라고도 불리는 간흡충은 민물고기를 날로 먹었을 때 감염되기 쉬우며, 사람뿐만 아니라 개ㆍ고양이 등 포유류에도 기생할 수 있는 기생충이다.

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감염된 사람ㆍ개ㆍ고양이의 분변을 통해 간흡충 충란이 하천으로 유입되고 제1 중간숙주(쇠우렁)를 거쳐 제2 중간숙수(민물고기)의 근육에 분포하다가 다시 사람이 잉어ㆍ붕어 등 민물고기를 날로 먹거나 덜 익혀 먹을 때 감염된다. 증상은 간과 비장이 붓고 황달이 나타나는 것이다.간 기능이 떨어져 피로감ㆍ소화불량ㆍ복부 불쾌감ㆍ복부 팽만ㆍ만성 설사ㆍ위장 출혈 등의 증상이 나타난다. 더 심해지면 간염ㆍ간경화ㆍ담석증ㆍ간암으로 발전할 수 있다. 국제암연구소(IARC)는 간흡충을 담관암 발생과 연관된 1군 발암물질로 규정했다. 담관암 발생률은 간흡충 유행지역에서 비유행지역보다 10배 이상 높다는 연구 결과도 나왔다. 민물고기를 날로 먹지 않고 민물고기를 조리한 도마ㆍ칼 등을 철저히 세척하며 손을 잘 씻는 것이 예방법이다. 오염지역에선 물을 끓여 마셔야 한다. 간흡충은 일반적인 구충제론 제거할 수 없다. 전문의의 처방을 받은 구충제를 권장량ㆍ복용기간을 잘 지켜 복용해야 한다. 약국 등에서 흔히 구입할 수 있는 종합구충제를 복용하는 것은 소용없다.

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요코가와흡충(간흡충)은 사람의 장내에 기생하면서 복통ㆍ설사를 일으킨다. 생선을 날로 먹는 개ㆍ고양이에서도 발견된다. 사람이 은어ㆍ숭어 등 민물고기를 생식하면 감염된다. 은어를 비롯해 민물고기의 섭취를 삼가는 것이 예방법이다. 폐디스토마는 폐ㆍ기관지에 주로 감염된다. 폐에 기생하면 폐결핵과 감별하기 힘들다. 기침ㆍ혈담이 동반되고 폐결핵과 비슷한 증상을 보인다.

가래를 통해 환경에 배출된 폐디스토마 충란은 제1 중간숙주인 다슬기를 거쳐 제2 중간숙주인 가재ㆍ민물 게에 들어간다. 사람은 감염된 가재나 게를 섭취하면 폐디스토마에 감염된다. 특히 살아 있는 자연산 민물 게로 게장을 담가 먹을 때 소금을 충분히 넣지 않거나 숙성이 덜 되면 폐흡충 감염 위험이 높아진다. 가재나 민물 게를 날로 먹지 않고 물을 끓여 마시는 것이 예방법이다. 함부로 가래침을 뱉어선 안 되며 환자의 가래침은 철저히 위생 처리해야 한다. 신선하지 않은 바닷물고기를 섭취한 경우 식중독과 비슷한 증상을 일으킬 수 있다. 아니사키스(Anisakis, 고래회충) 식중독이다. 생선이 살아있거나 신선한 상태라면 아니사키스 유충이 내장 내에 있으므로 문제가 되지 않는다. 어류가 죽은 뒤 시간이 지나면 유충이 내장에서 근육으로 옮겨가므로 주의가 필요하다.

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국내 수산시장에서 판매 중인 수산물의 아니사키스 감염률은 꽤 높은 편이다. 1971년에 첫 감염사례가 보고된 후, 현재까지 500건 이상의 인체 감염이 보고됐다. 아니사키스 유충은 육안으로 확인이 가능하다. 생선회를 먹기 전에 유심히 관찰하면 충분히 제거할 수 있다. 이를 위해 생선회는 가급적 잘게 썰어서 잘 씹어 먹는 것이 좋다.

바닷물고기를 구입한 후 신선도가 떨어지기 전에 신속히 내장을 제거한 상태로 보관한다. 신선도가 떨어진 바닷물고기는 충분히 가열ㆍ조리해 섭취해야 한다. 아니사키스 유충은 열에 약해 60도 이상에선 1분 내로 죽는다. -20도 이하에서 24시간 동안 냉동 보관해도 살아남지 못한다.

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육류에 통해 감염되는 기생충도 있다. 톡소플라스마(톡소포자충)ㆍ무구조충ㆍ아시아조충ㆍ유구조충ㆍ선모충ㆍ만손열두조충 등이다. 톡소플라스마(톡소포자충)는 대개 음식이나 물을 통해 경구로 감염된다. 톡소플라스마 오염 위험이 높은 식재료는 돼지ㆍ양ㆍ염소의 생 또는 가열이 불충분한 고기와 염소의 우유 등이다. 임신 중에 감염되면 어머니에서 태아에게로 수직 감염(태반 감염)이 일어나 유산이나 태아 감염으로 인한 선천성 톡소플라스마증이 나타날 수 있다. 톡소플라스마에 감염돼도 무증상에서 두통ㆍ미열 등 가벼운 증상에 그치는 경우가 많다.  면역력이 떨어진 사람에겐 심각한 증상이 동반될 수 있어 주의가 필요하다. 예방법은 55도에서 5분 이상 가열조리하거나 냉동하는 것이다.

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선모충의 주 감염 원인은 돼지고기 생식이다. 주증상은 가려움증ㆍ발진ㆍ안면 부종ㆍ근육통ㆍ권태감 등이다. 돼지고기를 충분히 가열해 먹는 것이 최선의 예방법이다. 선모충은 냉동에 강해 냉동실에 넣어도 죽지 않는다. 유구조충(갈고리촌충)은 돼지고기를 날로 먹는 지역에서 많이 발생한다. 갈고리가 있어 갈고리촌충이다. 감염돼도 무증상인 경우가 많고 가벼운 복부 팽만감ㆍ구역질ㆍ설사ㆍ변비 등 주로 소화기 증상을 보인다. 돼지고기의 중심까지 잘 구워 먹는 것이 예방책이다.

소고기를 통해 감염되는 무구조충(민촌충)은 갈고리가 없어 민촌충이다. 대개는 특별한 증상이 없으며 항문을 통해 기생충이 빠져 나갈 때 이물감ㆍ항문 소양증 등을 일으킬 수 있다. 감염 음식을 60도 이상의 온도로 가열하면 무구조충이 죽는다.


아시아조충은 아시아 지역에 분포하는 촌충의 일종이다. 모양은 무구조충과 비슷하지만, 돼지를 중간 숙주로 하는 점은 유구조충과 공통점이다. 아시아조충의 유충은 중간숙주인 돼지 간 내에 기생한다. 증상은 불편감ㆍ가벼운 설사다. 돼지의 간(중심)까지 잘 구워 먹는 것이 예방법이다.


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