질병정보봄철 눈의 관리과명 : 안과 / 교수명 : 마양래
봄철만 되면 눈이 가렵고 충혈되면서 콧물과 재채기 등이 난다고 호소하며 안과를 찾는 환자들이 많습니다. 이런 경우 대부분은 봄철에 많이 발생하는 알레르기염이거나 황사 현상에 의한 안질환입니다. 사람의 체내로 들어온 원인 물질이 체내의 면역 글로브린E 라는 항체와 만나 항원-항체반응을 일으켜 나타나는 증상을 알레르기 질환이라고 하는데 그것이 눈에 나타나면 알레르기성 결막염, 코에 나타나면 알레르기성 비염, 피부에 나타나면 알레르기성 피부염이 되는 것입니다. ◎ 알레르기성 결막염(allergic conjunctivitis) 대개 꽃가루나 풀, 동물의 털 등에 알레르기가 있는 병력을 가진 사람에게서 봄철에 흔히 나타납니다. 즉 특정한 물질에 노출 또는 접촉되었을 때, 보통사람들과는 달리 특별한 증상이 발생하는데 증상은 갑자기 눈이 시리고 가려움이 심하며, 충혈이 있고 끈적끈적한 눈곱과 눈물이 나오고, 눈을 비비면 눈 속의 하얀 동자가 크게 부풀어 오르기도 합니다. 이처럼 일반적인 결막염에서 나타나는 증상 이외에도 윗눈꺼풀을 뒤집어보면 마치 포도송이 모양의 돌기가 보이기도 합니다. 일단 증상이 나타나면 반드시 대증 요법으로 증상이 호전될 때까지 치료하여야 하는데 결막부종과 소양증 완화를 위해 혈관수축점안제, 항히스타민제 및 비만세포안정제(mast cell stabilizer)를 점안합니다. 그러나 가장 중요한 것은 원인 물질로부터 피하는 것이나 대부분 정확한 원인물질을 찾기 힘들어 증상치료를 하면 저절로 좋아집니다. 피할 수 없는 원인 물질이라면 미량의 원인 물질을 환자의 체내에 주입시키고 조금씩 증량하다가, 마침내 다량의 원인 물질에 대해서 면역 관용을 얻을 수 있도록 해 주는 탈감작법(desensitization)이 있으나 알러지비염과는 달리 효과가 적습니다. ◎ 황사 현상에 의한 안질환 중국 황하강 유역에서 발생하는 황사가 기류를 타고 우리나라에 날아오는 계절은 봄철인 4월경으로, 이 같은 황사 먼지는 꽃가루와 함께 봄철 안질환을 유발시키는 주원인입니다. 이 같은 작은 황사 먼지가 눈에 들어오면 각결막 상피세포를 덮고 있는 막을 자극하여 손상을 주고, 바이러스균의 침투를 용이하게 하여 감염 가능성을 높여 줍니다. 증상으로는 충혈 및 눈물이 많이 흐르며, 심하면 출혈을 일으키기도 하며 또한 눈 속에 모래알이 든 것같이 깔깔한 이물감과 함께 통증이 있고, 눈 주위가 부어 오를 때도 있습니다. 또한 각막상피가 벗겨져 심한 통증을 가져올 수 있습니다. 눈물 분비가 줄어들어 이물감이 심해지는 안구건조증 환자나 알레르기성 체질인 경우 결막염에 걸릴 가능성이 높으므로, 이 같은 날씨의 변화가 있을 때는 특히 주의를 요합니다. 치료로는 예방이 최선의 방법으로 외출 후에는 생리식염수로 눈을 씻어주거나 인공누액을 눈에 넣어주는 것도 한 방법입니다. 특히 콘택트렌즈를 착용하는 사람은 렌즈를 깨끗이 세척해야 하며, 경우에 따라서는 안경을 착용하는 것이 좋습니다. 그리고 눈을 비비거나 소금물로 눈을 씻으면 자극으로 인해 증상이 악화되므로 삼가는 것이 좋고, 치료는 반드시 안과 전문의의 지시에 따르는 것이 좋습니다. ◎ 유행성각결막염(아폴로눈병) 아폴로 우주선이 달에 최초로 착륙한 해에 크게 유행하여 보통 아폴로눈병이라고 불리는 유행성각결막염은 대개 여름에 많이 생겼지만 요즈음은 공해가 많고 인구가 늘어서 개인간의 접촉이 많아져서 그런지는 몰라도 계절에 관계없이 잘 발생합니다. 이는 감기처럼 바이러스가 원인인데 눈에 모래가 굴러다니는 듯한 이물감을 호소하고 눈곱이 많이 끼어서 아침에 일어나면 눈을 뜨기가 어려울 정도인데 위에 나열한 질환과는 달리 전염성이 강해서 접촉하여 주위사람들에게 옮길 수 있으므로 눈을 만지면 항상 비누로 손을 깨끗이 씻고 약 2주일간은 수건이나 개인용품등을 따로 사용해야 하며 치료는 이차감염을 방지하기 위하여 항생제 안약을 점안하고 증세의 정도에 따라 다른 안약을 의사의 지시에 따라 사용해야 합니다. ◎ 봄철 콘텍트렌즈 관리 요령 봄에는 황사현상․꽃가루 등으로 눈에 이물질이 들어갈 수 있으므로 콘택트렌즈의 청결상태에 더욱 신경써야 합니다. 첫째, 렌즈를 만질때는 손을 평소보다 깨끗이 닦아야 합니다. 손에는 각종 세균이 묻어 있는데다가 여성의 경우 손에 화장품 성분이 남아있어 렌즈를 만지기 전에 항상 손을 깨끗이 씻어야 합니다. 둘째, 렌즈로 인해 안과질환에 걸리는 사람 대부분이 렌즈 케이스를 제대로 관리하지 않았기 때문입니다. 셋째, 렌즈는 하루 일과가 끝난 뒤에 매일 세척하는 것이 가장 좋습니다. 넷째, 콘택트렌즈 사용중 눈에 이물감, 통증이 있을때는 바로 렌즈를 눈에서 빼내어야 하며, 안과의사의 정밀검사를 받아야 합니다. 주제 참고 자료 계절성 알레르기는 연중 특정 시기에만 나타나는 공기중의 물질(예: 꽃가루)에 노출되어 발생하며, 피부 가려움, 콧물, 재채기를 유발하며, 간혹 안구 가려움, 눈물, 충혈을 유발하기도 합니다. 특정 계절에 전형적인 증상(예: 콧물, 코 가려움, 눈 가려움)이 발생하면 의사들은 해당 알레르기를 진단할 수 있습니다. 코르티코스테로이드 점비 스프레이, 항히스타민제, 충혈 완화제가 증상 완화에 도움이 됩니다. 계절성 알레르기(흔히 건초열이라 함)는 흔한 병입니다. 이 병은 개인별로 알레르기 반응 물질에 따라 연중 특정 시기(특히 봄, 여름, 가을)에 발생합니다. 증상은 주로 코 점막에 나타나
알레르기성 비염
알레르기성 비염 비염은 보통 감기 또는 계절성 알레르기에 의해 유발되는 콧물, 코막힘의 특징을 가지는 코 점막의 염증과 부종입니다. 감기 및 알레르기는 비염의 가장 일반적인 원인들입니다. 비염의 증상들은 콧물, 재채기, 그리고 코막힘을 포함합니다. 대개 진단은 증상들을 토대로 내려집니다. 여러 종류의 비염들은 항생제, 항히스타민제, 수술, 탈감작화 주사... 더 읽기
건초열의 증상은 건초 수확 시기인 여름에만 발생하지 않고 열도 없기 때문에 건초열이라는 용어는 약한 오도하는 느낌이 있습니다. 건초열은 일반적으로 꽃가루와 풀에 대한 반응이며, 건초열을 야기하는 꽃가루는 계절마다 다릅니다.
국가의 지역마다 꽃가루가 발생하는 계절이 다릅니다. 미국 서부에서는 12월부터 3월 사이에 노간주나무가 나무 꽃가루의 주 발생원 중 하나입니다. 건조한 동서부에서는 잔디의 수분 기간이 훨씬 길고 가을에는 산쑥과 러시아 엉겅퀴 등의 잡초 꽃가루 건초열을 발생시킬 수 있습니다. 개인마다 한 개 이상의 꽃가루에 반응할 수 있으며 꽃가루 알레르기는 초봄부터 늦가을까지 발생할 수 있습니다. 계절성 알레르기는 곰팡이 포자에 의해 유발될 수도 있는데 이 포자는 봄, 여름, 가을에 오랫동안 공기 중에 존재할 수 있습니다. 알레르기성 결막염은 공기 중의 물질(예: 꽃가루)가 눈에 직접 접촉하여 발생할 수 있습니다. 건초열은 코, 입 천장, 인후 뒤쪽과 눈에 가려움을 야기할 수 있습니다. 가려움은 점차적으로 또는 갑자기 나타날 수 있습니다. 맑은 콧물이 나고 코가 막힐 수도 있습니다. 아동의 경우 코가 막히면 귀에 감염이 발생할 수도 있습니다. 코 점막이 붓고 푸르스름한 붉은 빛이 날 수 있습니다. 눈물이 많이 나고 가려울 수도 있습니다. 눈의 흰자위가 붉게 변하고 눈꺼풀이 붉게 부어 오를 수도 있습니다. 콘택트 렌즈를 착용하면 눈을 더욱 자극할 수 있습니다. 다른 증상으로는 기침과 쌕쌕거림(천식도 있는 사람일 경우 특히)이 있고 때때로 과민성, 수면 장애가 포함됩니다. 증상의 심각성은 계절에 따라 다릅니다.
계절성 알레르기의 진단은 증상과 발생 상황, 즉 특정 계절에 발생하는지 여부를 고려하여 판단합니다. 이 정보는 의사가 알레르기 항원을 식별하는 데 도움을 줄 수도 있습니다. 일반적으로 검사가 필요하지는 않지만, 호산구(알레르기 반응 시에 다량이 분비되는 백혈구의 일종)가 포함되었는지 여부를 판단하기 위해 코 분비물을 검사하기도 합니다.
코르티코스테로이드 점비 스프레이는 매우 효과적이며 맨 처음에 사용합니다. 이들 스프레이 대부분이 부작용이 거의 없지만 코피와 코 아픔을 야기할 수 있습니다. 코르티코스테로이드 대신에 또는 그에 추가하여 경구용 또는 점비 스프레이로 적용하는 항히스타민제를 사용할 수도 있습니다. 항히스타민제는 슈도에페드린과 같은 경구용 충혈 완화제와 함께 사용하기도 합니다. 많은 항히스타민제+충혈 완화제가 단일 정제로서 일반 의약품으로 이용 가능합니다. 하지만 고혈압이 있는 사람은 의사의 권고 및 관찰 하에서만 충혈 완화제를 사용해야 합니다. 또한 모노아민 옥시다아제 억제제(항우울제의 일종)를 복용하는 환자들은 항히스타민제와 충혈 완화제를 병용하는 제품을 투여할 수 없습니다. 항히스타민제는 부작용, 특히
콜린 억제 효과
콜린 억제: 이는 무엇을 의미합니까? 충혈 완화제는 점비제 또는 스프레이 형태의 일반 의약품으로 공급되기도 합니다. 이 약은 며칠을 초과하여 사용해서는 안 되는데 그 이유는 일주일 이상 지속적으로 사용하면 코 막힘이 악화 또는 연장되고 (반동 효과) 만성 코막힘으로 이어질 수 있기 때문입니다. 점비 스프레이의 부작용은 일반적으로 경구용 약보다 덜합니다. 때로는 다른 약물이 유용할 수도 있습니다. 점비 스프레이 처방약으로 제공되는 크로몰린은 콧물을 완화하는 데 도움이 됩니다. 효과를 보려면 정기적으로 사용해야 합니다. 점비 스프레이 처방약으로 공급되는 아젤라스틴(항히스타민제)과 이프라트로피움도 효과를 볼 수 있습니다. 하지만 이들 약품은 경구용 항히스타민제와 유사한 콜린 억제 효과 특히 졸림을 야기할 수 있습니다. 처방에 의해 이용 가능한 루코트리엔 조절제인 몬테루카스트는 염증과 콧물을 줄이는 데 도움이 됩니다. 다른 약물이 효과적이지 않은 경우에만 사용하는 것이 최선입니다. 가능한 부작용에는 혼돈, 불안, 우울증, 비정상적인 근육 운동 등이 있습니다. 따뜻한 물과 소금물로 정기적으로 부비강을 세척해주면 점액을 씻어내고 코 내막에 수분을 공급하는 데 도움이 됩니다. 이 방법을 부비강 세척이라고 합니다. 이러한 치료로 효과가 없으면 단기간 동안(일반적으로 10일 미만) 코르티코스테로이드를 경구 복용하거나 주사로 투여할 수 있습니다.
코르티코스테로이드
코르티코스테로이드제: 용도 및 부작용 일반 점안수(예: 인공 눈물)로 눈을 씻어주면 자극 완화에 도움이 됩니다. 알레르기 반응을 유발하는 물질을 피해야 합니다. 결막염이 있을 때에는 콘택트 렌즈를 착용하지 말아야 합니다. 처방약인 크로몰린이 함유된 점안액은 알레르기성 결막염을 완화하기 보다는 예방하기 위해 사용됩니다. 이 약은 알레르기 항원에 노출되는 것이 예상될 때 사용할 수 있습니다. 증상이 매우 심각할 경우에는 처방약인 코르티코스테로이드가 포함된 점안액을 사용할 수 있습니다. 코르티코스테로이드 점안액으로 치료할 때에는 안과 의사로부터 정기적으로 눈을 검사하여 안압 상승과 감염 여부를 확인해야 합니다. 경구용 항히스타민제(펙소페나딘 등)도 유용할 수 있고, 특히 다른 신체 부위(귀, 코 또는 인후 등)가 알레르기의 영향을 받는 경우에도 도움이 될 수 있습니다. 면역요법이 필요한 경우는 아래와 같습니다.
건초열에 대한 알레르기 항원 면역요법은 다음 계절에 대비하여 꽃가루 계절이 지난 후에 시작해야 합니다. 꽃가루 발생 계절에 면역요법을 시작하면 부작용이 더 많은데, 그 이유는 꽃가루 알레르기 항원이 면역체계를 이미 자극했기 때문입니다. 면역요법은 일년 내내 지속적으로 시행할 때 가장 효과가 좋습니다.  Copyright © 2022 Merck & Co., Inc.(Rahway, NJ, USA) 및 소속 계열사. All rights reserved. |
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