안과 레이저 종류 - angwa leijeo jonglyu

망막 레이저 광응고술(Laser photocoagulation)
주변부 망막이 약하거나 망막의 구멍 (망막 열공)이 있을 때 그 주변의 망막을 응고시켜 망막을 보다 단단히 망막 아래의 조직과 붙게 하여 망막 박리로의 진행을 막기 위한 예방적 치료가 필요하며, 이를 위해 장벽레이저 치료를 시행 할 수 있습니다.
또한 당뇨망막증, 망막 정맥 폐쇄를 비롯한 주변부 망막 허혈이 발생했을 때 허혈부 망막을 응고시킴으로써 혈관 생성 인자의 생성을 줄여 진행을 방지하고 중심 시력을 보존하기 위해서 범망막 레이저 치료가 유용하게 쓰일 수 있습니다.

종류 및 설명

장벽 레이저 광응고술

적응증: 망막 열공, 국소 망막박리, 주변부 망막 변성 등

목적: 망막열공 및 국소망막박리 변연부의 정상 망막에 광응고를 실시하여 열공 및 망막박리의 확장을 예방하는 것이 목적이며, 시력 개선과는 무관합니다.

범망막 레이저 광응고술

적응증: 당뇨망막증, 망막혈관질환 등에서 주변부 망막 허혈이 발생한 경우 등

목적: 망막의 미세 순환 장애로 인해 망막조직의 산소결핍이 진행되면 그 부위 망막에서 혈관신생 인자가 분비되어 안저의 시신경 유두부위나 망막 혈관벽에서 미세한 신생혈관이 증식하게 됩니다. 이 신생혈관은 섬유조직과 함께 증식되는데 정상혈관과 달라 출혈을 일으키기 쉽습니다.

처음에 가벼운 출혈이 생길 때는 눈앞에 무언가가 떠다니는 증상이 보이나 출혈이 심해지면 시력장애도 심해지고 심한 경우 유리체가 혈액으로 차서 아무 것도 볼 수 없을 정도로 시력이 나빠지게 됩니다. 신생혈관과 섬유조직의 증식이 계속되고 수시로 이 회복되는 정도도 점점 나빠지는데 처음에는 잘 흡수되던 출혈도 나중에는 별로 흡수되지 않고 유리체 혼탁으로 남거나 섬유조직의 증식으로 망막이 박리되어 완전 실명상태에 이르게 될 수 있습니다.

이러한 상태로 진행되기 전에 망막의 비정상혈관부위를 줄이거나 없앰으로써 부종과 출혈을 줄이고 당뇨망막증의 진행을 늦추고 합병증 발생을 감소시키기 위한 목적으로 범망막 레이저 광응고술을 시행하게 됩니다.

시술 전 준비 및 시술 과정

1. 시술 전 산동제를 점안하고 충분히 산동되기까지 30분 ~ 1시간 정도의 시간이 소요될 수 있습니다.
2. 점안마취제를 점안하고, 레이저 기기의 턱/이마 받침에 턱과 이마를 밀착한 상태에서 각막에 접촉하게 되는 접안렌즈를 눈에 대고 레이저 시술을 진행합니다. 시술 과정에서 갑자기 머리나 눈을 움직이시게 되면 시력의 중심부인 황반부에 레이저가 조사되어 시력 상실에 이르게 될 수 있으므로 이 부분에 있어서는 환자분의 협조가 매우 중요합니다.
3. 시술 시간은 레이저 치료가 필요한 범위에 따라 5분에서 30여분에 이르기까지 다양하게 소요될 수 있습니다.

주의사항

1. 레이저 시술 중 환자분이 협조가 안 되는 경우, 보는 기능을 하는 부위(황반부)에 광선이 조사되면 시력이 떨어질 수 있습니다.
2. 레이저 시술 중에는 열응고에 따른 불가피한 통증이 발생할 수 있으며, 각막에 접촉하는 접안렌즈를 사용하여 시술을 진행하므로 시술 후 마취가 풀린 후에 각막의 이물감이나 통증이 있을 수 있습니다.
3. 시술 중이나 후에 유리체출혈, 맥락막삼출, 맥락막출혈, 망막열공이나 망막박리 등 발생할 수 있고 그 외의 망막질환이 발생될 수 있으며 그로 인해 시력 저하가 발생할 수 있고, 그에 따른 추가적인 처치 및 치료가 필요하게 될 수 있습니다.
4. 치료 후 시야가 좁아질 수 있습니다.
5. 시력 개선 목적은 아닙니다.

망막 레이저 광응고술(Laser photocoagulation)
주변부 망막이 약하거나 망막의 구멍 (망막 열공)이 있을 때 그 주변의 망막을 응고시켜 망막을 보다 단단히 망막 아래의 조직과 붙게 하여 망막 박리로의 진행을 막기 위한 예방적 치료가 필요하며, 이를 위해 장벽레이저 치료를 시행 할 수 있습니다.
또한 당뇨망막증, 망막 정맥 폐쇄를 비롯한 주변부 망막 허혈이 발생했을 때 허혈부 망막을 응고시킴으로써 혈관 생성 인자의 생성을 줄여 진행을 방지하고 중심 시력을 보존하기 위해서 범망막 레이저 치료가 유용하게 쓰일 수 있습니다.

종류 및 설명

장벽 레이저 광응고술

적응증: 망막 열공, 국소 망막박리, 주변부 망막 변성 등

목적: 망막열공 및 국소망막박리 변연부의 정상 망막에 광응고를 실시하여 열공 및 망막박리의 확장을 예방하는 것이 목적이며, 시력 개선과는 무관합니다.

범망막 레이저 광응고술

적응증: 당뇨망막증, 망막혈관질환 등에서 주변부 망막 허혈이 발생한 경우 등

목적: 망막의 미세 순환 장애로 인해 망막조직의 산소결핍이 진행되면 그 부위 망막에서 혈관신생 인자가 분비되어 안저의 시신경 유두부위나 망막 혈관벽에서 미세한 신생혈관이 증식하게 됩니다. 이 신생혈관은 섬유조직과 함께 증식되는데 정상혈관과 달라 출혈을 일으키기 쉽습니다.

처음에 가벼운 출혈이 생길 때는 눈앞에 무언가가 떠다니는 증상이 보이나 출혈이 심해지면 시력장애도 심해지고 심한 경우 유리체가 혈액으로 차서 아무 것도 볼 수 없을 정도로 시력이 나빠지게 됩니다. 신생혈관과 섬유조직의 증식이 계속되고 수시로 이 회복되는 정도도 점점 나빠지는데 처음에는 잘 흡수되던 출혈도 나중에는 별로 흡수되지 않고 유리체 혼탁으로 남거나 섬유조직의 증식으로 망막이 박리되어 완전 실명상태에 이르게 될 수 있습니다.

이러한 상태로 진행되기 전에 망막의 비정상혈관부위를 줄이거나 없앰으로써 부종과 출혈을 줄이고 당뇨망막증의 진행을 늦추고 합병증 발생을 감소시키기 위한 목적으로 범망막 레이저 광응고술을 시행하게 됩니다.

시술 전 준비 및 시술 과정

1. 시술 전 산동제를 점안하고 충분히 산동되기까지 30분 ~ 1시간 정도의 시간이 소요될 수 있습니다.
2. 점안마취제를 점안하고, 레이저 기기의 턱/이마 받침에 턱과 이마를 밀착한 상태에서 각막에 접촉하게 되는 접안렌즈를 눈에 대고 레이저 시술을 진행합니다. 시술 과정에서 갑자기 머리나 눈을 움직이시게 되면 시력의 중심부인 황반부에 레이저가 조사되어 시력 상실에 이르게 될 수 있으므로 이 부분에 있어서는 환자분의 협조가 매우 중요합니다.
3. 시술 시간은 레이저 치료가 필요한 범위에 따라 5분에서 30여분에 이르기까지 다양하게 소요될 수 있습니다.

주의사항

1. 레이저 시술 중 환자분이 협조가 안 되는 경우, 보는 기능을 하는 부위(황반부)에 광선이 조사되면 시력이 떨어질 수 있습니다.
2. 레이저 시술 중에는 열응고에 따른 불가피한 통증이 발생할 수 있으며, 각막에 접촉하는 접안렌즈를 사용하여 시술을 진행하므로 시술 후 마취가 풀린 후에 각막의 이물감이나 통증이 있을 수 있습니다.
3. 시술 중이나 후에 유리체출혈, 맥락막삼출, 맥락막출혈, 망막열공이나 망막박리 등 발생할 수 있고 그 외의 망막질환이 발생될 수 있으며 그로 인해 시력 저하가 발생할 수 있고, 그에 따른 추가적인 처치 및 치료가 필요하게 될 수 있습니다.
4. 치료 후 시야가 좁아질 수 있습니다.
5. 시력 개선 목적은 아닙니다.

망막레이저치료

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• 황반·망막
• 망막레이저치료

망막레이저치료

망막레이저치료는 레이저의 열에너지를 이용하여 망막을 광응고(photocoagulation) 시키는 치료법입니다. 치료의 목적은 크게 네 가지로 나누어 볼 수 있습니다.

망막의 비정상적인 혈관조직으로부터의 누출감소

비정상적인 누출을 보이는 혈관부위(미세혈관류, microaneurysm)를 광 응고시켜 혈관누출에 의한 황반부종이나 경성삼출물을 감소시킬 목적으로 시행합니다. 당뇨망막병증이나 망막분지정맥폐쇄 등 망막혈관질환에서 발생한 황반부종에 대한 안구주사가 널리 시행되어, 예전보다 레이저치료의 입지가 좁아졌지만, 여전히 안구주사보다는 망막레이저치료가 더욱 효과적인 경우가 존재하므로 두 가지 치료가 적절하게 병행되어야 합니다.

망막허혈부위 광응고

당뇨망막병증, 망막혈관폐쇄 등 망막의 혈관이 막히는 질환들에서 망막의 혈액순환에 장애가 생기게 됩니다. 이를 망막허혈이라고 하는데 이러한 허혈부위에서 혈관성장인자(vascular endothelial growth factor)의 분비가 증가하게 됩니다.
이러한 혈관성장인자들이 과도하게 증가하게 되면 혈관의 투과성이 비정상적으로 증가하여 황반부종을 일으키거나 비정상적인 혈관들이 홍채, 전방각, 망막 등에 발생하게 되어 안압상승에 의한 신생혈관녹내장, 유리체출혈 등을 일으킵니다.
이런 경우에 시력저하, 변시증(찌그러져 보이는 증상), 안구통증 등 여러 가지 증상이 발생하게 되는데 일부에서는 회복될 수 없는 시력저하가 발생하므로 철저한 관리가 필요합니다.
망막레이저 치료의 역할은 망막허혈부위를 광응고시켜 혈관성장인자의 과도한 분비를 막는 것입니다.

중심성망막염에서 국소누출점의 폐쇄

중심성망막염 (central serous chorioretinopathy)은 망막색소상피로부터 체액이 흘러나와 망막 아래에 고이는 질환으로 황반부에 고이게 되면 (subretinal fluid, 아래 사진에서 노란색 부분), 중심시력을 저하합니다. 누출 부위를 레이저로 광 응고시켜 누출을 감소시키면 황반하액이 사라지게 되어 시력의 개선을 가져올 수 있습니다.

망막열공(retinal break)

망막은 카메라의 필름에 해당하는 부분으로 벽에 붙어 있는 도배지처럼 눈의 안쪽면에 발라져 있습니다.
망막열공은 도배지가 찟어지듯이 망막이 찟어지거나 구멍이 생기는 것입니다. 망막열공이 방치되면 망막의 결손을 통하여 망막 밑으로 체액이 들어가서 (파란색 화살표) 망막이 떨어지는 망막박리(retinal detachment)라는 질환이 발생할 수 있는데 도배지가 찟어진 틈으로 물이 들이가서 벽에서 떨어지는 것에 비유할 수 있습니다.
망막열공이 발생한 경우 열공의 주변부를 레이저로 광응고시키면 망막의 유착이 강화되어 망막박리로 진행하는 것을 막을 수 있습니다.