이소 티논 불면증 - iso tinon bulmyeonjeung

비대면 진료를 통한 마약류 약물 처방이 오남용 위험으로 한 차례 제동이 걸렸지만, 여드름·탈모치료제 등 부작용 위험이 있는 약물에 대한 규제는 없어 의료계 우려가 여전하다.

만성질환자 안전이었던 당초 취지가 무색하게 위중도가 낮은 질환에 대해 부작용 위험이 있는 약물이 무분별하게 처방되고 있다는 것.

앞서 보건복지부는 2020년 3월 '전화상담․처방 및 대리처방 한시적 허용방안'을 발표하고 코로나19 심각단계일 땐 비대면 진료로 약물을 처방하는 것이 가능하도록 했다.

이에 따라 의약계와 비대면 의료 서비스 업계의 갈등이 현재진행형인 상황이다. 의약계는 비대면 진료에 약물 오남용 우려가 있는 만큼 관련 규제를 강화해야 하며 코로나19 종식 이후 제도화를 반대한다는 입장이다. 반면 업계는 비대면 의료로 소비자들이 얻는 편의를 고려할 때 이를 금지하는 것은 바람직하지 않다고 맞서고 있다.

다만 보건복지부는 오남용 우려를 의식해 지난해 11월부터 마약류 약물에 대한 비대면 처방을 금지한 바 있다. 의료계 역시 환자 안전성 문제를 이유로 의약계의 손을 들고 있다.

실제 지난해 12월 대한의사협회가 발표한 '2020년 전국의사조사'에 따르면 의사 6507명 중 77.2%가 코로나19가 종식된 이후 전화상담·처방을 제도적으로 도입하는 것에 대해 반대했다.

또 전화상담･처방을 실제로 제공한 의사의 59.8%가 서비스에 불만족한 것으로 조사됐으며, 이중 82.8%가 그 이유로 '환자 안전성 확보에 대한 의료적 판단이 어렵다'고 답했다.

더욱이 여드름 등 부작용 우려가 있는 약물에 대한 규제는 아직이어서 비대면 진료 안전망 강화에 대한 의료계 목소리가 커지는 실정이다.

실제 한 비대면 진료 서비스 업체의 처방 항목을 보면 여드름 치료제, 복부비만 치료제, 탈모 치료제, 조루 치료제, 불면증 치료제 등이 명시돼 있다. 각 약품명은 피나스테리즈, 두타스테리드, 크레오신, 이소티논, 멜라토닌 등이다.

이중 탈모 치료제인 피나스테리즈, 두타스테리드는 호르몬을 억제해 관련 부작용을 유발할 수 있어 복용 시 주의가 필요하다. 여드름 치료제인 크레오신엔 항생제 성분이 포함돼 있으며 이소티논은 임산부가 복용 시 유산이나 태아에 선천성 기형이 생길 위험이 있다.

법의 허점을 악용한 부작용도 생기고 있다. 실제 건강보험심사평가원은 지난해 10월 비대면 진료 앱을 이용해 피나·두타스테리드 성분 탈모치료제를 전립선비대증치료제로 부당 처방·청구하는 사례를 조사하겠다고 밝힌 바 있다.

두 약엔 동일한 성분이 들어가는 데 급여 적용에 차이가 있는 만큼, 비급여 탈모약을 급여 전립선비대증약으로 처방해 저렴하게 복용하도록 하는 문제가 생기고 있는 것.

해당 안건을 전담하고 있는 대한의사협회 박용언 기획이사는 "대부분 약물엔 오남용에 따른 위험이 존재하는 데 현재 정부의 비대면 처방 규제는 문제가 생겨야 제한하는 사후처리에 그친다"고 꼬집었다.

현재 비대면 진료 플랫폼은 신분 도용에 취약해 환자 확인이 어렵고, 처방 받은 약을 적정량 복용하는 지를 검사할 수 없다. 안정성이 확보되지 않은 만큼 정부 취지인 만성질환자 안전과 상반되는 상황이라는 것.

박 기획이사는 "외용제는 사실상 큰 문제가 없지 않느냐는 게 비대면 진료 찬성 측 입장이지만, 펜타닐 패치 등 마약성 패치를 태워 흡입하는 문제가 생기곤 했다"며 "약이라는 것은 어떻게 사용하느냐에 따라 무조건 문제가 될 수 있다는 개념에서 접근해야 한다"고 역설했다.

그는 코로나19 사태에서 만성질환 처방 문제를 해소하기 위한 비대면 진료의 취지를 이해하면서도, 이를 여드름·탈모 등 위중도가 떨어지는 질환에도 허용하는 것은 문제 소지가 있다고 봤다.

그는 "현재 비대면 진료로 발생하는 문제는 격오지에 있는 환자 등 불가피한 경우에만 허용하자는 기본 대원칙을 어겼기 때문에 발생하는 것"이라며 "이 같은 원칙을 지켜도 의료 공백이 생기지 않는 상황인데 대부분 약물을 허용하는 지금의 상황은 상식에서 벗어났다"고 지적했다.

그는 비대면 진료의 안정성을 높이기 위해 초진 환자에 대한 처방을 제한하고 학회나 의사회 등 전문가 단체를 통해 허용 약물을 선정해야 한다고 강조했다.

박용언 기획이사는 "비대면 진료 안정성을 높이기 위해선 처방을 의사들이 파악하고 있는 재진 환자에만 국한해야 한다"며 "허용 약물과 관련해서도 먼저 의료전문가와 논의해 비대면 처방이 꼭 필요한가를 고민해야 한다"고 설명했다.

안녕하세요. 하이닥 피부과 상담의 이승재입니다.

상담 내용을 보니 아마도 응괴성 여드름 혹은 화농성 한선염이 있으신것 같네요.
진물이 흐를 정도라면 정도가 심하신것 같습니다.

로아큐탄은 전 세계적으로 쓰고있는약입니다.
물론 알려진 부작용들이 많아 꼭 전문의 선생님과 상의를 하면서 써야합니다.
이전에는 체중에 맞게 용량을 정해서 썼는데, 아마도 몸무게를 보니 하루 4알정도는 드셔야 했습니다.
하지만 지금은 부작용 등으로 인해 저용량 유지요법을 쓰는경우가 많습니다.
아마도 저용량으로 치료했을 거라고 생각되어지며, 체내에 일정량 유지되긴 하지만
부작용 등은 시간이 지나면서 좋아지므로 전문의 선생님과 상의 후 드신다면 크게 걱정하실 정도는 아니신것 같네요

지금 상황과 약 복용기간등을 알수 없어 정확히 알려드릴수는 없지만
로아큐탄으로 증상이 호전된다면, 일정기간동안 더 먹어서 유지하시기를 권해드립니다.
그리고 국소 염증 주사 등 치료를 병행하셔야 경과가 더 좋으실 것 같네요

그리고 더 중요한 것은 생활습관의 개선입니다.
규칙적인 생활, 충분한 수면, 그리고 체중감량을 하면 증상완화에 많은 도움이 됩니다.
거기에 심해졌을때 꼼꼼히 연고를 바르고, 심할경우 물 닿는것을 피해줘야 진물나는 것을 예방할 수 있습니다.

마지막으로 대학병원 피부과를 권해드립니다.
피검사도 정기적으로 가능하고, 경험이 많으신 교수님께 진료를 받으면
심리적인 안정(약에대한 부작용등)도 되고, 또한 면역조절하는 약 등을 시도해서 좋은 결과를 보일수도 있습니다.

도움이 되셨나요?

잘 치료되시기를 기원합니다.

피부과전문의 이승재 드림

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

댓글 55

대한항공 · i********

3주차에서 한달 그쯤에 피부 건조 시작됨
말도 안되게 피부 각질 올라오고
그거 다 떨어지면 매끈해지는데 그것도 시간 걸림
입술각질 맨날 피나고 ㅋㅋㅋㅋ
잘때 립밤 쳐발쳐발해도 담날 아침에 빠싹 말라있음
보습 진짜 철저히 해야해
화장하지말고 수시로 계속 보습 크림 발라줘
나는 한 5개월 먹고 이제 끊었는데 전처럼 크게 안나 만족
그래도 혹시 모르니 대량으로 약 지어놓음

에어부산 · i********* 작성자

하 곧 복직인데 망했네요 약은 시간이 답이니... 기다리는수밖에 ㅠㅠㅠㅠㅠㅠ댓 ㅇ넘넘 감사해용

대한항공 · i********

비행중에도 화장 최대한 피해봐여
마스크 안에라도 계속 수분크림 발라줘야해서

에어부산 · i********* 작성자

다시 반반 화장이라도 해야겠네요,,,, 그정도로 건조하다구요? 상상이 안갑니댜ㅠㅠ

대한항공 · g******

다들 평 좋으네ㅠㅠㅠㅠ
나는 로아큐탄 시절에 처방따라서 먹고 끊고 했는데
끊으면 스테로이드 처럼 리바운드 장난아니던데
로아큐탄이라서 그런건가????

공무원 · 국*****

하루한알먹어서 느리게 오는거임
먹다보면 속에서 여드름 쫙 올라왔다가 한순간에 건조해질거야. 난 아침저녁으로 하루 두알씩 먹었어

서민금융진흥원 · I*********

형 여드름 지금 쫙 올라왔는데 다시 빠지는거 맞지..?

티웨이항공 · ✈*********

근데 약 끊고 한 3년 지나니 저는 다시 스멀스멀 올라옵니다...ㅜㅜㅜ
임신생각할 나이 아니면 드시는거 강추
하루종일 비행기에 있어도 화장이 뽀송함여

에어부산 · i********* 작성자

약을 바꿔보거나 하루에 2알정도 먹어야할까봐요...ㅠㅠㅠ

이마트 · 낵****

저 로아큐탄 계열 약을 10년정도 복용했던 사람으로써 효과는 정말 어마어마 합니다.
약 효과가 큰 만큼 워낙 독한 약으로 알려져있어서 입술 및 피부,안구 건조증이 생깁니다. 근데 요건 약 조절하면 충분히 예방 가능합니다. 한달간은 아침,저녁 2번 복용하고, 그다음달부턴 하루에 1번 복용, 그 다음달부턴 2일에 1번 요렇게 줄여 나갔습니다. 일정 기간 이상 복용후부터는 2일에 1알씩 먹어도 여드름 안올라옵니다. 대신 약을 끊으면 한두달정도 후부터 다시 여드름이 올라옵니다.
그리고 복용하는 기간동안 피부과에서 아마 주기적으로 간수치 검사를 진행할겁니다. 이것도 약의 부작용에 대한 검사라고 보면 됩니다.
로아큐탄 계열 약에 대해서 더 궁금한거 있으면 말씀하세용ㅎㅎ

이마트 · 낵****

이소티논이랑 로아큐탄은 같은 성분의 약입니다.
A라는 제약 회사에서 로아큐탄을 시장에 내놓으면 B라는 제약 회사는 같은 이름의 약을 시장에 내놓을수 없으니 같은 성분으로 만들고 이름만 바꿔서 카피약을 내놓습니다.
보통은 로아큐탄,아큐네탄,이소티나,이소티논 등이 있죠ㅎㅎ
보통은 카피약이 조금더 가격이 저렴합니다.

이마트 · 낵****

이소티논이 약효과 안듣는것처럼 보이는 이유는
아직 단기간 복용을해서 약성분이 몸에 안베어서 그런걸겁니다. 2주정도 더 복용하세요ㅎㅎ

티웨이항공 · i*********

근데 여자분이신가요? 10년 정도 복용하시고 이젠
완치 되셨을까용....?

쁘레베베 · w*******

저도 비슷하게 1알씩먹을땐 건조해지도 않고 줄지도 않았는데 약 2알씩 먹을 때 효과 있었어요 결정성 화농성 여드름 효과는 로아큐탄만한 게 없었어요

에어부산 · i********* 작성자

로아큐탄으로 바꾸어야할까요ㅠㅠ 큰맘먹고 약 먹는데 효과가 영 그러네요...

의사 · j*****

이소티논이 로아큐탄이랑 같은 성분이고 회사마다 이름만 다른거.... 로아큐탄은 이제 안들어와서 못구함

의사 · j*****

로아큐탄 이소티논 isotretinoin이라는 성분임! 얘는 어느정도 복용량이 축적돼야 효과가 나오는거라 실제 여드름에 효과 보려면 적어도 1달 길면 2달 이상 걸림! 효과 빨리 보려면 항생제를 단기간 같이 쓰면 좋은데~ 뭐 주치의 선생님이 알아서 하는 거니까... 여드름 치료는 길게 봐야돼~ 너무 조급해하지마~~

에어부산 · i********* 작성자

아 그렇군요 ㅠㅠㅠ효과가 너~무 안나와서 내피부는 약으로도 안되는가보다 싶었는데 😭 감사합니당 의사슨생님!!

에어부산 · i*********

예전부터 이마에 좁쌀처럼 많이 나고 피부결이 안좋았는데 지금은 다행히 줄었어요 근데 이마엔 안나던 여드름이 볼에 나더라구요ㅠㅠ 이게 마스크 때문인지는 모르겠지만, 예전엔 자잘자잘햇다면 지금은 좀 큰 여드름? 한두개씩 올라오는 거 빼곤 괜찮아요

교보문고 · 6****

이거 먹으면 초기에 더 올라오나요? 일주일 먹었는데 좁쌀,면포,염증이 폭발했는데 무서워서 짜지도 못하고있어요. 이게 축적되면 가라 앉을까요?

공무원 · 국*****

속에 있던게 초반에 쫌 올라옴. 보통 꾸준히 복용해야 효과봐요

교보문고 · 6****

초반에 올라오는거 압출하셨어요?