혈액화학검사 정상치 - hyeol-aeghwahaggeomsa jeongsangchi

 검사종류

용도 

기능 

검사종목 

주의사항 

 EDTA

(Ethilen diamin terra 

acetic acid)

CBC, ammonia,

특수화학검사(Plasma Hb, HbA1c),

단백면역검사(Hb electrophoresis),

분자생물학검사, 혈액은행검사

 EDTA가 들어있다.

2가 양이온 착화하는 물질로 

Ca++이온반응을 억제하기

때문에 혈액과 섞일때

혈액내 Ca++이온을 제거

하므로 혈액의 응고방지.

CBC, ESR, Plasma Hb,

HbA1C, Ammonia 등

일반혈액검사 

냉장 금지.

응고되지않게 20회이상

iner mix한다. 

 SST

(Serum separate

tube)

 채혈후 튜브에서 응고시켜

원심분리하여 혈청 얻는다.

혈청분리 용이하게 하기위해 

gel이 들어있고,

비중은 혈구보다 가볍고

혈청보다는 무겁기 때문에

gel위로 serum만을 분리.

 일반,응급화학검사,

LFT, RFT, Electrolyte,

Amylase, Lipase,

호르몬검사

하단응고제와 5회정도 혼합 

 Plain

SST와 동일

 SST와 동일

 일반,응급,특수화학검사,

혈청검사 등

혈청으로 하는 모든 것,

수혈시,

그외 HBsAg/Ab등 특수검사.

용혈방지 위해 모든 검체는

채혈수 흔들지말고

세워두고 실온보관 

 Sodium citrate

 FDP(섬유소성괴사)를

제외한 모든 혈액응고검사

3.8% Na citrate가 들어있어

혈액응고 방지.

혈액응고 검사는 응고

기전에 관여하는 모든

혈액내 인자들 그대로 유지. 

Nacitrate는 혈액내 Ca++

이온만을 제거하여 응고방지.

 PT / aPTT 검사시

항응고제와 혈액내 희석률

1:9가 되도록 정확하게

뽑아야한다. 

 PST

(Plasma Separation 

Tube)

 / Heparin

 혈장을 이용한 chemical 검사시.

튜브내 첨가된것으로 구분.

heparin이 들어있어

 혈액응고 방지 

 CK-MB, Troponin-I등

Cardiac enzyme,

lactic aicd, NH4+,

AKBR(Arterial Keton

Body Rate), organic acid,

transplantation시

면역항체검사 등

혈액채취 후 응고되지

않도록 충분히 흔들어준다. 

 검사

정상치 

 임상적의의

 증가

감소 

RBC /적혈구

 4.2~6.3 

X10^6/dl

 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증,

 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증

 빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈,

 에디슨증후군, Rheumatic fever

WBC /백혈구

4.5~10.0 

X10^3/dl 

 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양,

 혈청병, 순환장애

 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한

 골수 기능저하 

Hb /헤모글로빈

 M :13.5~18g/dl

F : 12~16g/dl

 COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전

 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 

 심한출혈 

Hct /헤마토크릿

 M : 40~54%

F : 38~47%

 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수

 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 

 갑상선기능항진증, 급성 중증출혈

 임신에 의한 용혈성 빈혈

 PLT /혈소판

 150~400 

X10^3/ul

 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증,

 류마티스관절염, 만성췌장염, 경화증, 

 결핵

 감염, 폐렴, 급성백혈병, 

 알러지, 대형수술후,

 재생불량성 빈혈, 암화학요법중

 Neutrophils /호중구

38~78% 

 세균감염시

 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병 

 Lymphocyte /림프구

 17~46%

 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환

 호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상 

 Basophils /호염기성

 0~6%

 과립구성/호염기성 백혈병, 

골수전이, 알러지질환

 Monocytes /단핵구

 2~8%

 감염시, collagen disease, 

 Hematologic disorder

 Eosinophils /호산구

  0~6%

 과면역알러지, Addison' disease

 Adrenal 증가 

MCV /평균적혈구용적

80~100n(u3) 

 Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법

 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈 

MCH /평균적혈구혈색소량

 27~32pg(uug)

 MCHC /평균적혈구혈색소농도

 32~36%

 ESR /적혈구침강속도

 0~20mm/hr

 급설결햅, 류마티스성 열, 심근경색

 채혈시 응혈, 스테로이드치료시, 고혈당,

 다혈구증, 저피브리노겐 

 Reticulocyte /망상적혈구

0.5~1.5% 

 급성출혈, 용혈성 빈혈, 

 골수외 조혈있는경우

 재생불량성 빈혈, 철결핍성빈혈, 

 Vit.B12결핍빈혈 

 검사

정상치 

의미

 임상적 의의

증가

감소

color

 Yellow

 S.G

 1.003~1.030

 당뇨병, 신증, 체액상실

 중증의 신장손상, 소변량증가

 pH

 4.6~8.0

 요도감염, 유분부 협착

 신장기능저하, 고단백식 

 Glucose

-

 요중에 포도당이 배설하게 되는것.

 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승

 Protein

-

 신장질환의 중요한 소견.

 사구체에서 여과될 때

 혈청 단백이 새어나오는 경우.

 (사구체 제기능 하지 못할때)

 신장질환, 외상, 중증빈혈,

 복부종양, 갑상선기능항진,

 심장병, 장협착

 Ketone

-

 수술전, 임신, 당뇨병, 산증

 Leukocyte

 -

 WBC. 즉 염증세포의 또다른이름

 요로감염유무 

 Nitrite

- 

 세균감염유무 

 Bilirubin

-

 검고, 어두운 갈색으로 나타남.

 간염, 간기능저하, 간세포질환

 Urobilinogen

 0.2~1Enrlich unit/dl

 cirrhosis, 용혈성/담관질환

 설사, 신장기능장애 

 RBC

 0~3/HPF

 신장질환

 WBC

 0~5/HPF

 신우신염

 Ep.cell

 occsional renal ep.cell

 신증, Amyloidosis, Poisoning

 Bence-Jones protein

 -

 Myeloma 있을때 골수에서 생성.

 Blood

 -

 혈뇨. 여성의경우 생리시 구분불가

 중증화상, 말라리아, 용혈,

 type이 다른 혈액 수혈,

 독성약물 복용

 검사

정상치 

임상적 의의 

 증가

감소 

 Na

135~145mEq/L

24hr urine : 40~220mEq/L 

 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증

 원발성 알도스테론증

 Addison's disease, 고지혈증, 고단백혈증, 

 고혈당, 저알도스테론증, 간질성심염, 

 구토설사, 신증후군 

 K

3.5~5.5mEq/L

24hr urine : 25~120mEq/L 

 요독증, 부신부전증, 신장염, 

 백혈병, shock

 만성설사, 원발성 알도스테론증

 Cl

98~110mEq/L

24hr urine : 110~250mEq/L 

 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상,

 호흡성알칼리증, 세뇨관성acidosis

 장기간의 구토, 만성설사, 급성감염, 당뇨병,

 기아상태, 수분과잉 

 검사

정상치 

임상적 의의 

 BT (Bleeding Time)

 1~4mm

 혈액이 굳는 속도로, 혈소판이 감소했을때 증가할 수 있음

 PT (Prothrombine time)

 10~15sec

 혈액응고인자를 보는 검사. 

 응고인자중에서도 외적인자(factor 2, 7, 9, 10을 보는검사)를 봄

 aPTT (partial 

Prothrombine time)

 20~38sec

 혈액응고인자를 보는 검사.

 응고인자중 외적인자(factor 5, 8, 9, 10, 11, 12)를 봄

 Fibrinogen

 200~400mg/dl

 검사

정상치 

임상적 의의 

 증가

감소 

Troponin T

0~0.1ng/ml

 심근경색증, 만성허혈성 심질환에서 증가.

 Troponin-I는 심근손상 2~6시간에 상승, 15~24시간후 첫정점, 

 60~80시간에 두번째높은 정점.

 Troponin-T는 경색2~6시간후 상승, 6일간 지속적으로 증가.

 만성신부전증, 만성근육질환에서도 증가될 수 있다.

 Tropinin I

0~0.16ng/ml

NT pro BNP

 [M]

45세미만 ≤62.9pg/dl

45~54세 ≤83.9pg/dl

55~64세 ≤161pg/dl

65~74세 ≤241pg/dl

75세이상 ≤486pg/dl

[F]

45세미만 ≤116pg/dl

45~54세 ≤169pg/dl

55~64세 ≤247pg/dl

65~74세 ≤285pg/dl

75세이상 ≤738pg/dl

 검사적응증 :

 - 울혈성 심부전 진단 및 정도판정

 - 심부전의 예후 판정

 - 치료의 반응정도

 - 심근경색 이후 장기적인 예후 판정

 - 심부전의 위험도가 높은 환자의 선별검사

 CPK

M < 190U/L

F < 170U/L 

 근이영양증, 심근경색, 다발성근염,

 뇌혈관장애

 심근경색, 골격근질환 

 CK-MB

M : 0~4.87ng/L

F : 0~3.61ng/L 

 CK-BB 

 0%

 악성질환, 뇌손상

 CK-MM

96~100%

 근이영양증, 다발성근염, 수술, 손상후

  Myoglobin

 M : 0~53ng/ml

 F : 0~48.1ng/ml 

 당뇨병, 악성고열, 간질, 저K혈증,

 심근경색, 근이영양증, 다발성근염, 

 피부근염

 검사

정상치 

임상적 의의 

 증가

감소 

C3

90~180mg/dl

 급성염증성반응, 바이러스성간염, 

 악성종양

 면역복합체질환, 급성사구체신염, 

 악성질환, 

 전신성홍반성낭창, 자가면역질환

C4

10~40mg/dl

 급성간염, 악성종양, 자반증,

 자가면역성용혈성질환

 급성사구체신염, 자가면역악성질환,

 전신성홍반성낭창

 IgG

 700~1600mg/dl

 간경변, 만성염증

 저감마글로블린혈증, 산증

 IgA

70~400mg/dl

 간경변, 만성염증성질환, IgA형골수증

 IgA결핍증, 유아기

 IgM

 40~230mg/dl

 Macroglobulinemia, 간경변

 Wiscott-Aldrich증후군, 간암

IgD

≤15.3mg/dl

 IgD형골수종, 형질세포성백혈병

 무감마글로블린혈증

Total IgE

adult＜ 100KU/L

 알러지성천식, 아토피성피부염, 고초열,

 알러지성비염, 기생충감염, 골수종, 간경변

 Transferrin

 200~360mg/dl

 철결핍성빈혈, 임신, 단백동화호르몬사용

 간장애(간경변,급성간염), 영양장애, 감염 

 검사

정상치 

임상적 의의 

 증가

감소 

Fe 철

M : 59~158ug/dl

F : 37~145ug/dl

 경구 또는 정맥으로 철을 투여받는경우,

 급/만성감염, chronic iron overload

 만성질환, 급만성감염, 심근경색,

 철결핍성빈혈

 TIBC 총철결합능

(total iron binding capacity)

228~428ug/dl

 철결핍성빈혈, 악성종양, 

 감염증, 간경변

 Hemochromatosis

Pripherial Blood smear

혈구형태(말초혈액도말)

 혈액질환(빈혈, 백혈병, 골수이형성 증후군 등), 

 기생충(말라리아, 바베스열원충 등)

 망상적혈구수

(reticulocyte production index)

 M : 0.5~2.5%

F : 2.0~6.0%

 용혈성빈혈, 

 치료중인 철결핍성빈혈환자,

 thalassemia, sideroblastic anemia

 재생불량성빈혈, 악성빈혈, 

 골수무형성증,  백혈병, 감염, 

 방사선/약물로인한 골수장애

Ferritin

M : 30~400ng/dl

F : 13~150ng/dl

 Hemochromatosis, 재생불량성빈혈,

 용혈성빈혈, 만성염증, 감염

 저장철 감소, 철결핍성빈혈, 실혈,

 궤양, 소화관의 염증, 임신

 Folic acid 엽산

4.6~18.7ng/dl

 용혈성빈혈

 거대적아구성빈혈, 만성설사증,

 구각염, 대구성빈혈, 엽산결핍증

 Vit.B12

211~946pg/ml

 만성골수성백혈병, 급성간염, 

 전이성 간암

 내인자기능부전, 악성빈혈, 

 위절제후 빈혈

 검사

정상치 

임상적 의의 

 증가

감소 

T3 (triiodothyronine)

0.8~2.0ng/dl

 갑상선기능항진, 아급성갑상선염

 갑상선기능저하, 신증후군, 간병변

 Free T3

2.0~4.4pg/dl 

 갑상선기능항진 

 갑상선기능저하 

 T4

 5.1~14.1ug/dl

 갑상선기능항진, 아급성갑상선염,

 무통성갑상선염, 

 갑상선호르몬불응증 

 갑상선기능저하, 점액수종, 

 하시모토병,  TSH불응증, 

 특발성점액수종 

 FreeT4 (Free Thyroxine)

0.93~1.70ng/dl

 갑상선기능항진, 아급성갑상선염,

 갑상선호르몬불응증, 갑상선중독증,

 외부 thyroxine과다투여

 원발성갑상선기능저하, 임신후기,

 뇌하수체성 갑상선기능저하,

 시상하부성 갑상선기능저하

TSH

0.27~4.20uIU/ml

 원발성갑상선기능저하, TSH생산종양,

 갑상선 완전적출

 결절성갑상선종, 아급성갑상선염,

 뇌하수체성 갑상선기능저하,

 시상합부성 갑상선기능저하,

 TSH 단독결손증