두드러기는 피부가 붉거나 흰색으로 부풀어 오르고 심한 가려움이 동반되는 피부질환이다. 피부나 점막의 혈관 투과성이 증가하면서 일시적으로 혈액의 혈장(대부분 물) 성분이 바깥으로 빠져나온다. 처음 발병 후 6주를 기준으로 급성과 만성으로 나눈다. 인천성모병원 피부과 김혜성 교수의 도움말로 두드러기에 대해 알아본다.
두드러기는 전 인구의 20% 정도가 일생에 한 번은 경험하는 것으로 알려져 있다. 수 ㎜의 작은 크기부터 10㎝ 이상의 큰 크기로 피부가 부풀어 오른다. 부푼 피부는 팽진이라고도 하는데, 보통 가렵고 몸 어디에나 생길 수 있다. 합쳐지거나 시간이 지나 사라지면서 홍반만 남길 수 있다.
피부 증상은 보통 3~4시간 이내에 사라졌다가 다시 다른 자리에 생긴다.
눈 주위나 입술이 퉁퉁 붓는다면 혈관 부종이 동반된 경우로 이는 얼굴, 팔, 다리에 나타나고 가려움보다 따끔거리거나 화끈거리며 수일 동안 지속할 수 있다. 심할 경우 복부 통증, 메스꺼움, 구토 등의 소화기 증상이나 쉰 목소리, 호흡곤란 등의 호흡기 증상이 동반될 수 있는데 이때는 바로 병원을 찾아야 한다.
두드러기는 일부에서만 원인이 밝혀졌다. 특히 급성 두드러기는 약물, 음식물 등 원인이 명확한 경우도 있지만, 6주 이상 증상이 지속하는 만성 두드러기의 경우 원인을 찾기 어려운 경우가 많다. 물리적 자극(온도 변화, 압박, 긁음 등), 흡입성 항원, 감염, 약물, 식품이나 식품 첨가제, 음식물, 임신, 다른 피부질환이나 전신질환에 의한 이차적 두드러기가 드물게 발생할 수 있다.
만성 두드러기는 수개월에서 수년 이상 오래 지속하는 경우가 많아 정확한 진단과 치료가 중요하다. 만성 두드러기가 있는 환자 중 일부에서 채소만 먹는 제한적 식이를 하는 사람이 있는데, 이는 두드러기 발생을 막는다는 과학적인 근거가 부족하고 논란의 여지도 있다.
만성 두드러기 치료에 먼저 고려되는 약물은 항히스타민제다. 많은 환자에서 가려움을 포함한 두드러기 증상을 완화한다. 하지만 약 특성상 나른함, 졸림, 입이 쓰고 마른 느낌, 변비 등을 경험할 수 있다.
항히스타민제로 충분히 조절되지 않는 경우 항체치료제인 오말리주맙(omalizumab) 또는 면역억제제인 사이클로스포린(cyclosporine) 등을 3차 치료제를 사용해 볼 수 있다. 두드러기가 급격히 악화해 빠른 증상 조절이 필요한 경우에는 단기간의 스테로이드 치료를 추가할 수 있다. 이민영 기자
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눈은 외부에 노출되는 시간이 많아, 주변 환경의 영향을 많이 받는데요. 특히 봄은 꽃가루나 황사, 미세먼지 등 눈 건강을 위협하는 요소들이 많은 계절입니다. 오늘은 봄철에 찾아오는 불청객, 알레르기성 눈 질환에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
알레르기성 눈 질환의 종류와 원인
알레르기성 눈 질환은 일반적으로 원인과 특성에 따라 계절알레르기결막염, 봄철각결막염, 아토피각결막염, 거대유두결막염, 접촉피부결막염으로 분류합니다.
계절알레르기결막염은 봄철 꽃가루에 의해 주로 발생합니다. 하지만, 집먼지, 애완동물의 털, 곰팡이 등의 유발인자는 계절알레르기결막염이라는 이름이 무색하게 일 년 내내 증상을 유발하기도 합니다.
봄철각결막염과 아토피각결막염은 만성 염증으로, 아토피 병력이나 가족력이 있는 경우 발생하기 쉽습니다.
한편, 거대유두결막염은 콘택트렌즈 사용 등 결막을 마찰, 자극할 수 있는 모든 요소가 원인이 될 수 있으며, 접촉피부결막염은 피부에 과민반응을 일으키는 안약, 안연고, 화장품 등이 주요 원인입니다.
알레르기성 눈 질환의 증상
알레르기성 눈 질환의 일반적인 증상은 가려움과 충혈, 그리고 눈의 이물감입니다. 증상이 가벼운 경우에는 끈적이는 눈곱과 눈의 가려움증으로 일상생활에 불편을 주는 정도이지만, 증상이 심해지면 안구 통증과 눈물흘림, 눈부심이 나타나며 시력이 떨어질 수도 있는데요. 이런 보편적인 증상 외에 다른 특이 증상을 동반하는 질환도 있습니다.
아토피각결막염의 경우에는 눈꺼풀에도 아토피 변화가 일어나 눈 주위 피부가 붉고 얇게 갈라질 수 있는데요. 각막 및 수정체에도 병증이 나타나 시력이 저하될 수 있습니다.
접촉피부결막염에 걸리게 되면 눈꺼풀에 습진과 같은 피부염 증상이 동반됩니다. 여기에 이차적으로 세균 감염이 되면 심한 통증이 발생할 수 있으니, 더욱 주의가 필요합니다.
알레르기성 눈 질환의 관리법
눈 질환은 한 번 발생하면 일상생활에 큰 지장을 주기 때문에 미리 예방하고 관리하는 자세가 중요합니다. 알레르기성 눈 질환 예방 및 관리에 도움이 되는 생활 습관에는 어떤 것들이 있을까요?
1. 안약과 인공눈물
꽃가루, 미세먼지 등의 알레르기 유발인자를 완벽하게 피하는 것은 현실적으로 어렵습니다. 이럴 때, 인공눈물과 알레르기 치료 안약을 평소에 가지고 다니며 사용하는 것이 도움이 되는데요.
인공눈물은 눈 표면을 차갑게 만들어 증상을 완화시켜줄 뿐 아니라, 눈 표면에 붙어있는 알레르기 유발 물질을 씻어주는 역할도 합니다.
항히스타민제와 비만세포안정제가 같이 들어있는 안약은 장기 사용에도 비교적 안전하니, 평소 알레르기성 눈 질환이 자주 생기는 분들은 구비해두는 것이 좋습니다.
2. 꾸준한 눈 관리
알레르기성 눈 질환은 평소 아토피 피부염이나 알레르기성 비염 등 다른 알레르기 질환이 있는 분들에게서 자주 발생합니다. 따라서 이런 분들은 정기적으로 안과 검진을 받는 것을 권장합니다.
또 평소 콘택트렌즈를 오랜 시간 착용하거나 안구건조증이 있는 분들은 충분한 수분을 섭취하고 가습기를 사용해 주변 환경의 습도를 올려주는 것이 좋습니다. 모니터나 휴대폰을 오랜 시간 사용해야 한다면, 짧게나마 자주 휴식을 취해 눈의 피로를 풀어주는 것이 좋습니다.
3. 차가운 찜질
알레르기 반응이 나타났을 때 차가운 찜질을 하면 가려움증이 줄어들고 붓기도 감소해 눈이 편안해집니다. 만약, 냉찜질을 하기 어려운 상황이라면 인공눈물을 냉장고에 넣어두어 차갑게 한 뒤 사용하는 방법도 좋습니다.
<자료=건강보험심사평가원 블로그>
두드러기는 약간 부어 올라 붉고 가려운 증상입니다. 부기는 피부의 비만 세포에서 방출하는 화학물질(히스타민 등) 때문에 소혈관에서 체액이 일시적으로 새어 나오게 되어 유발됩니다. 매우 심하게 가려울 수도 있습니다. 두드러기는 경계가 분명하며 중앙은 창백한 경우도 있습니다. 일반적으로 일군의 두드러기는 생겼다가 없어졌다가 합니다. 하나의 두드러기가 몇 시간 남아 있다가 사라지고 나중에 다른 곳에 새로 생기기도 합니다. 두드러기가 사라진 후의 피부는 보통 완전하게 정상으로 보입니다.
두드러기와 마찬가지로 부기가 나타나는
혈관 부종
혈관 부종 혈관 부종은 피하 조직 부위가 붓는 것을 말하며 때로는 얼굴과 목에 영향을 줍니다. 혈관 부종은 약물이나 기타 물질(유발 인자)에 대한 반응, 유전 질환, 드문 암 합병증 또는 면역 질환에 해당될 수 있지만, 원인을 알 수 없는 경우도 있습니다. 혈관 부종에는 얼굴, 목, 소화관, 기도가 붓는 현상이 수반될 수 있습니다. 항히스타민제가 경미한...
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두드러기는 특정 화학물질을 흡입, 섭취, 주입, 접촉했을 경우 발생할 수 있습니다. 이러한 화학물질에는 주변 환경, 음식물, 약물, 곤충, 식물, 기타 원인이 해당될 수 있습니다. 이러한 물질은 대부분의 사람에게는 무해합니다. 그러나 이에 민감한 사람들에게는 이러한 화학물질(유발인자 또는 항원으로 불림)이 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 이것은 면역체계가 해당 화학물질에 과잉 반응하는 것입니다.
두드러기의 지속기간은 보통 6주 미만이며 급성으로 분류됩니다. 두드러기가 6주 이상 지속되는 경우에는 만성으로 분류됩니다.
원인을 식별할 수 있는 경우, 급성 두드러기는 다음으로 인해 가장 흔하게 발생합니다.
알레르기 반응(음식과 식품 첨가제, 약물 또는 벌레 물림 등)
비알레르기 반응(약물, 신체 자극 또는 자가면역 질환 등)
알레르기 반응은 음식, 특히 계란, 생선, 패류, 땅콩, 과일; 식품 첨가제; 약물; 또는 벌레 물림이나 쏘임으로 인해 유발되는 경우가 잦습니다. 어떤 음식물은 아주 소량만 섭취해도 갑자기 두드러기가 발생할 수 있습니다. 그러나 다른 음식물(딸기 등)은 많은 양을 섭취한 후에만 알레르기 반응이 나타납니다. 여러 가지 약물, 특히 항생제가 두드러기를 유발할 수 있습니다. 피부에 어떤 물질(라텍스 등)이 직접 접촉되거나 벌레 물림 또는 쏘임, 코를 통해 또는 폐로 흡입된 물질에 대한 반응으로서도 즉각적인 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
두드러기의 비알레르기성 원인에는 감염, 일부 약물, 일부 신체 자극(압력 또는 추위 등)이 포함됩니다.
절반 이상의 경우, 급성 두드러기의 특정 원인은 식별할 수 없습니다.
만성 두드러기의 가능한 식별 가능 원인은 급성 두드러기와 동일합니다. 그러나 대부분의 경우 원인을 식별할 수 없습니다(특발성입니다). 식별 가능한 원인이 없는 만성 두드러기의 대부분의 사례들은 검출 가능 원인이 없는 자가면역 반응 때문인 것으로 생각됩니다. 그럼에도 불구하고, 원인을 없애는 것이 최선의 치료 접근법이기에 원인을 파악하는 모든 노력을 기울여야 합니다.
보통은 원인이 되는 줄 모르고 음식물의 보존제나 색소 또는 우유의 페니실린을 반복적으로 섭취하게 되므로 원인이 쉽게 간과되는 경우가 있습니다. 아무리 노력해도 원인이 밝혀지지 않는 경우도 많습니다.
만성 두드러기는 수개월에서 수년까지 지속될 수 있으며 뚜렷한 이유 없이 없어지기도 합니다.
두드러기가 생겼다고 언제나 즉시 의사의 평가가 필요한 것은 아닙니다. 다음 정보는 의사의 평가가 필요한 경우는 언제인지, 그리고 그 평가는 어떻게 이루어지는지 이해하는 것을 돕기 위한 것입니다.
특정 증상 및 특성은 우려해야 합니다.
얼굴, 입술, 인후, 혀, 기도의 부기(혈관 부종)
쌕쌕거림을 포함한 호흡 곤란
두드러기의 색이 짙으면서 상처가 벌어지거나, 48시간 이상 지속되는 경우
열, 종창성 림프절, 황달, 체중 감소, 기타 신체적(전신적) 장애 증상
다음 경우에는 구급차를 불러야 합니다.
호흡 곤한 또는 쌕쌕거림을 보이는 경우.
인후가 막힌 듯한 느낌이 있는 경우.
다음 경우에는 가능한 한 빨리 응급실이나 진료실을 찾아야 합니다.
중증의 증상을 보일 경우.
쇠약함이나 어지러움 점점 심해지거나 심한 열 또는 오한이 나타날 경우.
구토를 하거나 복통 또는 설사 증상이 있을 경우.
다음 경우에는 의사의 진찰을 받아야 합니다.
꿀벌 쏘임으로 두드러기 또는 부종이 유발되었을 경우(다음 번에 벌에 쏘일 경우 그 치료법에 대한 조언을 얻기 위해).
열, 관절통, 체중 감소, 종창성 림프절, 식은땀 등의 기타 증상이 동반될 경우.
원인에 노출되지 않았는데 두드러기가 재발했을 경우.
2일 이상 증상이 지속될 경우.
두드러기가 갑자기 발생했다가 빠르게 사라지고 다시 재발하지 않는 증상이 아동에게 발생했다면 의사의 검진은 보통 필요하지 않습니다. 그 원인은 일반적으로 바이러스성 감염입니다.
의사는 우선 증상과 병력에 대한 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 보통 병력 및 신체 검사에서 발견된 결과를 통해 원인을 파악하며 필요한 검사도 이를 바탕으로 결정됩니다(두드러기의
일부 원인 및 특성 두드러기의 일부 원인 및 특성
의사는 환자에게 각 두드러기 발생에 대한 상세한 사항과 그 밖의 발생한 다른
증상(가려움증
가려움증 가려움증은 상당한 불편을 초래할 수 있습니다. 이는 사람들이 피부질환 전문의(피부 전문의)에게 진료를 받는 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 가려움증은 피부를 긁고 싶게 합니다. 피부를 긁으면 일시적으로 가려움이 해소되지만 피부가 손상될 수 있고, 간혹... 더 읽기 , 호흡 곤란 또는
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원인은 이전에 견뎌낼 수 있었던 어떤 것일 수도 있으므로 병력을 통해 원인을 언제나 밝힐 수 있는 것은 아닙니다.
신체 검사 중에 의사는 우선 입술, 혀, 인후, 기도 등이 부었는지 확인합니다. 그런 부위에 부기가 있다면 치료를 즉시 시작합니다. 그 후에 의사는 두드러기가 어떤 형태인지, 신체의 어떤 부위에 영향을 미치는지, 진단을 확인하는 데 도움이 될 기타 증상은 없는지 확인합니다. 의사는 두드러기를 일으킬 수 있는지 확인하기 위해 다양한 신체적 자극소를 사용할 수도 있습니다. 예를 들어 가벼운 압력, 열, 냉기를 피부에 적용하거나 피부를 문지를 수도 있습니다.
심한 반응이 나타날 수 있으므로 환자가 스스로 두드러기를 유발하지 않도록 해야 합니다.
증상을 통해 치료가 필요한 특정 질환(일부 감염 등)이 추정되지 않는 한 두드러기의 일회성 발생에 대해서는 일반적으로 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 두드러기에 특이한 특성이 있거나 재발하거나 지속되는 경우에는 일반적으로 검사가 수행됩니다.
보통 검사에는 전해질, 당(포도당), 갑상샘 자극 호르몬 수준을 측정하고 신장과 간 기능을 확인하기 위한 혈액 검사 및 전체 혈구수가 포함됩니다.
유발인자 회피
가려움 완화 조치
약물
두드러기는 보통 하루 이틀 사이에 스스로 사라집니다. 원인이 분명하거나 의사가 원인을 식별했다면 환자는 이 원인을 가능한 한 피해야 합니다. 원인이 분명하지 않다면 환자는 두드러기가 사라질 때까지 필수적이지 않은 모든 약물의 복용을 중단해야 합니다.
목욕과 샤워 시에는 찬물만을 이용하며 피부를 긁는 것을 피하고 헐렁한 옷을 입는 것이 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
두드러기 치료에는 경구 복용
항히스타민제
항히스타민제 알레르기 반응(과민성 반응)은 면역 체계가 정상적이고 무해한 물질에 부적절하게 반응하는 것을 의미합니다. 일반적으로 알레르기가 나타나면 재채기를 하며, 눈물, 눈 가려움, 콧물, 피부 가려움, 발진이 나타납니다. 아나필락시스 반응이라는
일부 알레르기... 더 읽기
증상이 심각하고 다른 치료가 효과를 보이지 않으면 경구 복용 코르티코스테로이드(프레드니솔론 등)가 사용됩니다. 이러한 약물은 가능한 한 짧은 시간 동안만 제공됩니다. 코르티코스테로이드를 3~4주 이상 경구 투여할 경우, 때로는 심각할 수도 있는 여러 부작용을 유발할 수
있습니다(코르티코스테로이드제: 용도 및 부작용
코르티코스테로이드제: 용도 및 부작용
만성 두드러기 환자의 약 반수에서는 2년 이내에 치료 없이 두드러기가 사라집니다. 일부 성인의 경우에는 강력한 항히스타민제이기도 한 항우울제인 독세핀이 만성 두드러기를 완화하는 데 도움이 되기도 합니다. 오말리주맙 단클론 항체는 다른 치료를 받았지만 만성 두드러기가 계속 발생하는 사람에게 사용할 수 있습니다.
노년층은 이전의 항히스타민제(히드록시진 및 디펜히드라민 등)을 복용할 때 부작용이 발생할 가능성이 더 높습니다. 이러한 약물은 졸음과 더불어 혼돈 및 섬망을 유발할 수 있으며 배뇨 곤란을 일으키거나 지속시킬 수 있습니다. 일반적으로 노년층은 두드러기 치료를 위해 이러한 약물을 복용해서는 안 됩니다.
두드러기는 알레르기 반응일 수도 있고 아닐 수도 있습니다.
대부분의 사람들에서 원인을 식별할 수 없습니다.
6주 이상 지속된 두드러기의 원인이 식별되는 경우, 원인은 보통 특정 물질에 대한 알레르기 반응, 급성 감염 또는 특정 물질에 대한 비알레르기성 반응입니다.
두드러기가 6주 이상 지속된 경우, 보통 원인을 식별할 수 없습니다(특발성입니다).
호흡이 어렵거나 인후가 막히는 듯한 느낌이 있는 환자는 구급차를 불러야 합니다.
증상이 경미한 환자는 알려지거나 의심되는 유발인자를 피해야 하며 증상을 완화하기 위해 항히스타민제를 복용할 수 있습니다.
중증의 반응을 보이는 환자는 자가 주입용 에피네프린 펜을 휴대해야 하며 반응이 발생할 경우 즉시 사용할 수 있도록 합니다.